“轰!”一下,扭曲的空间消失,眼前一片光亮!远处……“住手!”突然一声震耳的怒吼声从城中传来,一只苍天大手仿佛撕裂空间而来,朝着撼山印袭去。

乱发人紧追不舍,与姜遇的距离仅差二十余丈,此刻看到他双眸绽放出紫色神光,不由内心诧异。时至此刻,冷冷清清的小街之上了无人迹,几乎与其当日初到天柱镇时一般无二,只不过小黑狗儿已是永远地离开了这处原本属于它的家园。

  网约护士类App不合规两大安全问题最受关注

  互联网+护理服务试点方案发布

  □ 本报记者 侯建斌

  新春伊始,网约护士官方身份正式解锁。

  用户只需在手机上一键下单,专业护士就可随即上门护理。2017年以来,提供护士上门输液、打针、静脉采血等服务,包含金牌护士、医护到家在内10多个手机App陆续上线,引来社会广泛关注。

  争议也随之而来:网约护士是否合法?安全与否?发生医疗安全事故谁来担责?在经历了诸多争论之后,网约护士如今终于在制度层面有了明确身份DD“互联网+护理服务”。

  近日,国家卫健委印发《“互联网+护理服务”试点工作方案》(以下简称《试点方案》)。《试点方案》重点针对高龄或失能老年人、康复期患者和终末期患者等行动不便的人群,提供慢病管理、康复护理、专项护理、健康教育、安宁疗护等方面的护理服务。

  业内人士认为,《试点方案》的出台,意在引导和规范医疗护理活动,将使“互联网+护理服务”这一新业态有法可依,有利于营造健康的护理服务行业环境。同时,方案重视和关注护士的执业安全,能够盘活部分护士资源,可更好地满足人民群众多样化的护理需求。

  App不符合服务主体要求

  近年来,随着各类网约护士App登录手机各大应用商店,网约护士成为热门,开始走进百姓家中。

  《法制日报》记者打开“医护到家App”发现,“静脉输液”成为网约护士最为热门的选项,虽然一次服务费用就高达189元,但还是有超过4万人购买,火爆程度可见一斑。

  记者查询天眼查得知,“医护到家App”是由北京千医健康管理有限公司开发的应用程序,但在“工商登记”一处,经营范围并不包括诊疗活动。

  按照《试点方案》,“互联网+护理服务”的提供主体是取得《医疗机构执业许可证》并已具备家庭病床、巡诊等服务方式的实体医疗机构,依托互联网信息技术平台,派出本机构注册护士提供“互联网+护理服务”。

  试点方案发布后,网约护士类App是否符合要求?对此,北京中医药大学法律系医药卫生法学副教授邓勇告诉《法制日报》记者,试点方案明确对服务主体进行了严格限定,即服务主体必须是取得《医疗机构许可证》的医疗机构,而且需要经过试点卫生部门批准并取得试点许可才能经营。

  “这也意味着由社会力量推动的网约护士类App并不符合方案的服务主体要求。”邓勇介绍说,尽管方案允许试点医疗机构与具备资质的第三方信息技术平台建立合作机制,但如果网约护士类App并没有与相关医疗机构签约合作,或者没有获得相关资质就从事“互联网+护理服务”,实质上违反了行政管理规定,将可能受到相关行政管理部门的处罚,今后将不应再提供网约护士服务。

  护士人身安全事关成败

  作为新业态网约护士的安全问题,成为各方关注的焦点。

  中国卫生法学会法律事务中心主任王维嘉告诉记者,网约护士的安全风险主要存在于护理行为的执业安全风险和护士自身的安全风险。

  王维嘉说,虽然护理行为的风险性与医疗活动相比较小,但医疗护理活动本身仍具有一定的医疗风险,在外出脱离医疗机构其他实体资源的现场支持下,这种风险不应忽视。

  王维嘉补充说,为确保这种风险不影响护士护理积极性,《试点方案》将网约护士外出护理明确为职务行为。如果发生医疗安全事件,相关责任一般由护士所在的医疗机构承担。当然,如果医疗机构与网约平台就责任分配签有明确的协议,也可以由网约平台来承担。

  无论是《试点方案》本身,还是卫健委近期召开的例行发布会,都将“两个安全”提到了极其重要位置。国家卫生健康委医政医管局副局长焦雅辉指出,护士的人身安全和医疗安全是试点最关键的环节。

  试点方案更是单列一条应对“互联网+护理服务”风险,并明确提出:试点医疗机构要为护士提供手机App定位追踪系统,配置护理工作记录仪,配备一键报警装置等,切实保障护士执业安全和人身安全。

  为何《试点方案》会将护士人身安全置于与护理安全同等重要位置浓墨重彩予以关注?“护士执业中的人身安全事关此项试点工作成败。”在邓勇看来,这是由护士在护理服务中的重要性地位所决定的。虽然我国目前有超过380万专业注册护士,但是相对于全国的护理需求而言远远不够,而且每一位专业护士的培养都要耗费高额的时间和金钱等多项成本。

  邓勇说,目前护士主要为女性群体,面对危险的应对能力总体较弱。在外出过程中易遭受不法分子的袭击,而且在目前医患关系问题较为突出的现实下,一旦与患者家属发生纠纷,护士的人身安全极易受到威胁。

  仍有难点问题需要解决

  据国家统计局统计,截至2017年底,我国60岁及以上人口数为2.4亿人,占总人口的17.3%。我国患有慢性病的老年人有1.5亿,占老年人总数的65%,失能、半失能的老年人4000万左右。

  业内专家普遍认为,试点方案通过互联网盘活护士资源,施行后对于满足老年人家居养病需求、保障患病老年人生活质量意义不言而喻。但方案在落地过程中仍有一些问题值得探讨和研究,比如与医保的衔接等。

  邓勇坦言,目前市场上网约护士服务的价格几乎是普通门诊服务费用的10-20倍。《试点方案》提出,要综合发挥市场议价机制,这可能会对目前市场上的价格机制造成较大冲击。如果未来网约护士能纳入医保范围,将极大减轻患者的医疗支出,也将促进居家养病服务的发展。

  “护士外出服务的积极性与精力也是一个问题。”邓勇说,《试点方案》要求派出服务的注册护士“应当至少具备五年以上临床护理工作经验和护师以上技术职称”,而此类资历较高的护士,平时在医院的工作已经十分繁重,是否有精力完成外出的任务有待考证。而且受安全风险与价格因素的影响,护士的积极性也存在不确定性。

冲……冲……冲……无名继续闭目吸收妖核之中的能量,随着涌入的妖核之中的火属性的妖元越来越多,无名的脸色也从原本的金光闪闪变成了红光满面,这些火属性的妖元非常的强大,但是现在却完全成了无名冲击境界壁障的助力。

  《流浪地球》影片已是“现象级”作品
  科幻片需要国家综合实力来背书

  国产科幻电影《流浪地球》大年初一上映,截至2月15日下午3点,票房突破32亿元。

  从票房成绩来看,已经有不少人将这部影片定义成“现象级”的作品。

  其实,这部电影的制作团队无论是在年龄上还是在经验上,都非常年轻。80后导演郭帆此前没有拍摄过科幻题材的影片,80后制片人、编剧龚格尔更是自称“初出茅庐”,他们是哪里来的勇气和自信,敢于尝试这样一部中国科幻电影?到底是谁在给他们背书?

  有人说,是《流浪地球》的原著作者刘慈欣以一己之力扛起了中国科幻的大旗。刘慈欣不这样认为:“我只能把这看成是一种善意的鼓励。” 此前,刘慈欣在航天城为航天员们举办的超前观影活动结束后对中国青年报?中青在线记者说。

  “中国的科幻作者非常多,我只是这个金字塔里比较靠上的作者之一。具体到《流浪地球》,更不可能是靠我一个人扛起来的,我们的团队有7000多人。中国的科幻发展到现在,最根本的还是背靠国家发展的大背景。”刘慈欣说:“中国社会快速的现代化进程提供了非常有利的条件,如果没有这个条件,科幻作者或者电影人无论多有才华,付出多大努力也不可能做到今天的程度。”

  刘慈欣的话并非虚言,从某种角度来看,科幻片一直被认为是展现一国国力的“晴雨表”。导演郭帆认为,科幻片其实是一个有着特别属性的类型片,只有国家够强大,才有可能拍出真正意义上的科幻片。

  在航天城,郭帆对“把科幻变为现实”的航天员观众们说:“比如,最近我们的飞行器成功登陆了月球背面,只有在这样的环境下,观众才会相信,中国人可以做到电影中呈现的东西。科幻片需要国家的综合实力来背书。”他由衷地感谢航天员们给了观众“坚信的力量”。

  “只有我们的宇航员真的上天了,在太空层面讲述中国人的故事,观众才不会认为我们是瞎编。”龚格尔直白地解释,话里透着一股自豪。

  其实,不仅是航天科技的发展,《流浪地球》影片中的科学设定有不少都能在中国的科研项目中找到对应的成果。

  例如,国际热核聚变反应堆计划的中方工作人员看到影片中采用核聚变原理为“行星发动机”提供能量,就感到十分亲切。实现可控核聚变一直以来都是他们努力的方向。而目前,由多个成员国合作的国际热核聚变实验反应堆建设正在有条不紊地进行,中国对此作出的贡献有目共睹。

  再如,北京航空航天大学也在微信公众号发文表示,《流浪地球》中的黑科技,该校师生已经默默探索了很多年。打造复杂的巨型“行星发动机”,可能就离不开该校专家发明的“大型复杂整体构件激光成形技术”的支撑;建设经久可靠的“地下城”,或许可以使用该校专家设计的“土壤沉降计算模型”,等等。

  有了诸如此类的科技成果,充满中国元素的科幻故事便不再“违和”。龚格尔把《流浪地球》目前取得成绩的根本原因,归功于国家综合实力和科技水平的进步,以及公民科学素养和科学理解力进一步的提高,等等。

  当然,除了国家综合实力和科技水平增强的原因,影片主创人员4年间夜以继日的艰难付出也是电影广受认可的重要保证。

  第一次完整地看完《流浪地球》后,刘慈欣说:“中国科幻片在这一刻起航了。”听完这话,郭帆躲在角落狠狠抽了一根烟,此前他已经宣布戒烟了;龚格尔回家把胡子刮了,“那时候胡子已经长成张飞了”。

  郭帆是个瘦高的青岛帅哥,龚格尔是个膀大腰圆的内蒙古大汉,听到刘慈欣的这句评价,他们觉得“值了”。

  《流浪地球》团队从最初只有郭帆和龚格尔两个人,发展到二三十人,二三百人,直到最后的7000多人,郭帆、龚格尔心里一直有一种“莫名的坚持”,他们用这种坚持,默默赢得了所有人的信任。

  “最先,大家对中国科幻电影的市场不信任,不愿意用自己洁白的羽毛去冒险,再加之预算有限。”龚格尔说:“像李光洁、吴孟达老师这些人,他们是真的在聆听我们的想法,心里有情怀。和他们平常的片酬比起来,这次基本上是义务演出。”

  “郭帆说过,要是不竭尽全力做好,观众不会原谅我们。我们自己也不会。”作为协调各个岗位的制片人,龚格尔每每在“差不多得了”和“精益求精”之间挣扎时,都被这个念头占了上风。凭着团队的这股劲儿,这部国产科幻电影才能给观众带来惊喜。

  其实,在此前的许多年里,影视圈内外就已经有不少人呼唤中国科幻电影元年的到来。《三体》的电影编剧邱钧财也一直为此努力了许多年,因此,当他了解到《流浪地球》的制作过程时,就连日在朋友圈为其摇旗呐喊,激动地表示相信该片的票房能冲破45亿元。他相信,2019年,“中国的科幻电影元年真的来了”。

  很多中国电影人都像邱钧财一样激动,他们仿佛看见自己努力勾勒的梦想终于显现出了轮廓。尽管对于“科幻电影元年”到来与否的判断,郭帆和龚格尔仍旧抱有十分谨慎的态度,但从目前的票房来看,这部电影无疑已经给中国科幻电影产业和普通观众带来了丰富的价值。

  “我们为什么要做科幻?”龚格尔用一张网络截图来回答这个问题。

  截图上,一位小学生用铅笔在拼音田字格本上歪歪扭扭地写道:“《流浪地球》这个电影很精彩,我长大想当一名宇航员。”

  中国青年报?中青在线记者 张茜 来源:中国青年报

此刻,独远识海一动,紫气密集的掌心,凌空向下虚抓,“嗖!”的一声轻响,那道人型黑气瞬间是入掌飞去,那一道巨大的黑影,所变化的黑气在独远体内的真气洪流之中,瞬间是交融汇集在了一起,紫气为战气又称为无为之气,棕气凌空气,黑气镇冥鬼气。再者,虽然这两届比武大赛,大荒寺落在下风,但是据本门来看,再过上两三届,大荒寺中的数名拥有天纵之姿的小沙弥就会成长起来。他太凄惨能量,身上流淌着血迹,半边身子都被斩断了,头颅也仅剩下半颗,很难想象他竟然在天书的绝世杀机下坚持住了,并未被直接抹杀。 (责任编辑:中村悠一)